سن آزمایش hpv و یا غربالگری در فاصله سنی ۳۰ تا ۴۹ سال توصیه میشود. افرادی که در فاصله سنی ۵۰ تا ۶۵ سال قرار دارند؛ درصورتیکه تاکنون هیچگونه غربالگری انجام نداده باشند، تحت غربالگری قرار میگیرند. فاصله انجام تست اچپیوی، هر پنج تا ۱۰ سال یک بار است.
در سالهای اخیر با افزایش بروز سرطانها روبهرو بودیم که شرایط زیستی ما نقش مهمی در آن داشته است؛ بنابراین نگرانی از ابتلا به ویروس اچپیوی این روزها در جامعه بیشتر شده است؛ ویروسی که ابتلا به آن احتمال بروز انواع بیماریها ازجمله سرطان دهانه رحم را افزایش میدهد.
یکی از مهمترین عوامل پیشگیری از ابتلای این ویروس اجتناب از رفتارهای پرخطر، تزریق واکسن و غربالگری است که باید برای تمام افراد جامعه در دسترس باشد.
همچنین ابتلا به این بیماریها نشانههایی دارد که زنان در هنگام مشاهده آن باید حتما به یک متخصص مراجعه کنند. دکتر علی مطلق، فوقتخصص رادیوانکولوژی و عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، در گفتوگو با «شرق» به این موضوع پرداخته که در ادامه میخوانید.
چرا سن آزمایش HPV مهم است؟
شایعترین سرطانها در زنان ایرانی، به ترتیب شامل پستان، تیرویید، روده بزرگ، پوست و معده هستند. البته درحالحاضر سرطان دهانه رحم جزء شایعترینها در ایران نیست؛ اما به دلایل دیگری اهمیت دارد.
مهمترین نشانههای سرطان دهانه رحم، خونریزی غیرطبیعی زنانگی، ترشحات غیرطبیعی و دردهای لگنی هستند که دراینصورت باید برای درمان و تشخیص درست اقدام کرد.
از چه سنی آزمایشهای اچپیوی بدهیم ؟
یکی از مهمترین نکات درباره سرطان دهانه رحم این است که برای غربالگری آن، راههای مؤثری وجود دارد. ازجمله مهمترین روشهای غربالگری عبارتاند از تست پاپ اسمیر و تست اچپیوی. تست اچپیوی به نسبت پاپ اسمیر دقت بالاتری دارد و درحالحاضر توصیه میشود از این روش استفاده شود . سن آزمایش hpv بسیار مهم است .
تست اچپیوی میتواند بهتنهایی و در یک مرحله یا در دو مرحله انجام شود. در صورت استفاده از تست دو مرحلهای، آزمایش اچپیوی در مرحله اول انجام میشود و درصورتیکه پاسخ آن مثبت بود، یک آزمایش دیگر ازجمله پاپ اسمیر، در مرحله دوم انجام میشود.
گاهی هر دو تست اچپیوی و پاپ اسمیر، فارغ از نتیجه انجام میشوند و مجموع نتایج آنها تفسیر میشود.
در توصیههای جدید و گاید لاینی که توسط ACOG منتشر شده،برای انجام غربالگری ، در سنین مختلف دستورالعمل های متفاوتی ارائه شده که به شرح زیر می باشد :
خانم ها کمتر از 21 سال :
در افرادی که کمتر از 21 سال سن دارند نیازی به انجام هیچ گونه از غربالگری ها را ندارند . این مورد حتی در مورد زنانی که رابطه جنسی خود را آغاز کرده اند صدق می کند .
خانم ها کمتر از ۳۰ سال :
در این سنین خانم ها نیازی به انجام تست hpv ندارند ولی ضروری است که حتماً هر سه سال یکبار تحت غربالگری با پاپ اسمیر قرار بگیرند . ادامه تصمیم گیری راجع به بررسی های بیشتر بستگی به جواب پاپ اسمیر ها دارد . هر سه سال یکبار حداکثر فاصله زمانی پاپ اسمیر های نرمال می باشد .
خانم ها 30 تا 65 سال :
غربالگری در فاصله سنی ۳۰ تا ۴۹ سال توصیه میشود. افرادی که در فاصله سنی ۵۰ تا ۶۵ سال قرار دارند؛ درصورتیکه تاکنون هیچگونه غربالگری انجام نداده باشند، تحت غربالگری قرار میگیرند.
در سنین بالاتر از ۳۰ سال غربالگری سرطان دهان رحم به چند روش متفاوت انجام میشود در روش اول میتوان فقط تست پاپ اسمیر انجام داد که جهت انجام این تست باید هر سه سال یک بار تکرار شود .
در روش دوم میتوان تست hpv انجام داد در صورتی که فرد تست hpv را به عنوان غربالگری انتخاب میکند ضروری است که هر ۵ سال یکبار آن را تکرار کند. در روش سوم میتوان هم تست پاپ اسمیر و هم تست غربالگری hpv را به صورت همزمان انجام داد
این تست همزمان اصطلاحاً کوتست (co-test) نامیده میشود
اگر کسی کو تست انجام دهد مانند کسانی که اچ پی وی را به تنهایی انجام دادند ضروریست هر ۵ سال یکبار آن را تکرار کند
چرا باید آزمایش hpv انجام دهیم ؟
علت این مورد که ما برای غربالگری سرطان دهانه رحم تست انجام میدهیم این است که ویروس hpv مهمترین عامل ابتلا به سرطان در خانمها میباشد . پس سن آزمایش hpv بسیار مهم است .
به خاطر داشته باشیم که یکی از علل مهم سرطان، ابتلا به عفونتهاست و شایعترین آنها، ویروس زگیل انسانی یا اچپیوی است.
بیماری اچپیوی در ایجاد دستکم شش گروه از سرطانها نقش بسیار مهمی دارد که یکسوم آنها، سرطان دهانه رحم است.
اگر مجموع این سرطانها را در نظر بگیریم، حتی در ایران نیز عدد درخور توجهی خواهد شد. مهمترین مشخصه سرطانهای وابسته به عفونت این است که بیش از بقیه سرطانها میتوان از بروز آنها جلوگیری کرد.
اگر این بدخیمی ها در مرحله پیش سرطانی شناسایی شوند تا حدودی زیادی می توان از پیشرفت آن جلوگیری کرد . اما به دلیل اینکه سرطان دهانه رحم هیچ علائمی ندارد و فقط در مراحل پیشرفته خون ریزی ایجاد می کند در صورت عدم تشخیص عواقب ناگواری در پیش دارد. .
برای دریافت اطلاعات بیشتر می توانید محتوای علائم اولیه سرطان دهانه رحم و پیشگیری از سرطان دهانه رحم را مطالعه کنید .
اتفاقات امروز تعیینکننده میزان بروز سرطان در آینده کشور
تغییراتی که منجر به بروز این سرطان میشوند، در مدت یک تا دو دهه اتفاق میافتند؛ پس بروز پایین سرطان دهانه رحم درحالحاضر نیز به دو دهه پیش برمیگردد که رفتارهای اجتماعی متفاوتی در مقایسه با امروز وجود داشت.
علت دیگر این رقم پایین درحالحاضر میتواند به انجام پاپ اسمیر در بسیاری از زنان مربوط باشد؛ بهطوریکه حدود نیمی از زنان در ایران دستکم یک بار تست پاپ اسمیر را در طول عمر خود انجام میدهند و این منجر به برداشتن ضایعات پیشبدخیم و جلوگیری از افزایش بروز سرطان دهانه رحم درحالحاضر شده است.
البته باید مجدد تأکید کنیم وقتی که درباره کنترل اچپیوی صحبت میکنیم، فقط با یک سرطان یا حتی یک بیماری مواجه نیستیم؛ بلکه طیفی از بدخیمیها و بیماریهای خوشخیم را در بر میگیرد و راهبردهای ما برای کنترل اچپیوی، بر کنترل همه آنها اثرگذار خواهد بود. ابتلا به این ویروس ابعاد فردی، اجتماعی و اقتصادی دارد.
ابتلا به این ویروس میتواند بیماریهای خوشخیم ایجاد کند که به آن زگیل میگوییم و میتواند سبب بیماریهای بدخیم شود که پیشتر توضیح دادیم. در مطالعات مختلف، حتی ابتلا به انواع خوشخیم، گسستهای خانوادگی را بیشتر میکند.
به جز این احتمال ناباروری را در مردان و زنان افزایش میدهد. اگر برای نظام سلامت و حتی ورای آن، موضوع کاهش جمعیت اهمیت دارد، باید بر کنترل ویروس اچپیوی توجه بیشتری کرد .
بدین منظور محتوایی تحت عنوان راه های جلوگیری از زگیل تناسلی نوشته شده که با مطالعه آن می توانید به آگاهی خود در خصوص کنترل این ویروس منحوس بیافزایید . و از سن آزمایش hpv غافل نشوید .
منبع :https://www.cancer.gov/types/cervical/screening