نیدل استیک شدن بدون خونریزی

---

نیدل به معنی سوزن یا جسم نازک برنده فلزی که در دوخت و دوز و کارهای این چنینی استفاده می شود گفته می شود البته اینجا منظور ما از نیدل سوزن های و لوازم مانند آن که در پزشکی مورد استفاده قرار می گیرد می باشد

اجسامی که در گروه پزشکی به عنوان نیدل شناخته می شوند  شامل سوزن ها و همچنین اقلامی مانند چاقوی جراحی، لانست، تیغ جراحی ، قیچی، سیم فلزی، جمع کننده، گیره، سنجاق، منگنه، برش و اقلام شیشه ای است.

اساساً هر جسمی که بتواند پوست را برش دهد را می توان عامل نیدل استیک شدن در نظر گرفت

نیدل شدن یعنی چه؟

نیدل شدن یا در اصطلاح کامل تر نیدل استیک شدن به معنی هر گونه برخورد بدن با جسم نوک تیز در جریان امور پزشکی که موجب آسیب و سوراخ شدن پوست گردد می گویند

در قسمت بالا به طور کامل وسایلی که این امر را محقق می کنند در علم پزشکی را نام بردیم

جراحات ناشی از سوزن، زخم هایی هستند که در اثر سوزن هایی که به طور تصادفی پوست را سوراخ می کنند، ایجاد می شود.

در تعریف کلی تر مخاطراتی که از صدمات ناشی از سوزن برای افرادی که با سرنگ های زیرپوستی و سایر تجهیزات سوزن کار می کنند رخ می دهند می گویند این آسیب‌ها می‌توانند در هر زمانی که افراد از سوزن‌ها استفاده می‌کنند و یا می خواهند آن را دور بریزند رخ دهد.

وقتی سوزن ها به درستی دور ریخته نمی شوند، می توانند در ملحفه یا زباله پنهان شوند و سایر کارگرانی را که به طور غیرمنتظره ای با آنها روبرو می شوند، زخمی کنند

احتمال انتقال ایدز با نیدل استیک

 

این خود خیلی می تواند نگران کننده باشد که فردی در اثر یک اتفاق ناخواسته احتمال انتقال ایدز با نیدل استیک شدن را تجربه کند

بزرگترین نگرانی زمانی بروز می‌کند که سوراخ شدن پوست توسط یک سرنگ استفاده‌شده و آلوده به خون بیمار باشد که در این میان بیشترین خطر برای ابتلا به ویروس هپاتیت بی(HBV)٬ هپاتیت سی(HCV) و اچ‌آی‌وی(HIV یاایدز) منجر به نگرانی خواهد شد.

ازاین بین میزان آلودگی با ویروس هپاتیت بی با بیشترین احتمال را دارد که حدود 30 درصد می باشد

احتمال انتقال ایدز با نیدل استیک حدود ۰/۸ درصد تخمین زده شده است

ویروس هپاتیت سی بااحتمال متوسط آلودگی (بین ۳ تا ۵ درصد) مابین این دو قرار می‌گیرد

کارکنان اورژانس پیش بیمارستانی در اولین خط مراقبتهای پزشکی در جامعه قرار دارند و لذا درخطر بالایی از تماس و مواجهه با بیمارانی هستند که ممکن است دارای عفونتهای بدون علامت، بیماریهای علامتی شناخته شده یا تشخیص داده نشده، عفونت با مقاومت آنتیبیوتیکی ( استافیلوکوك طلائی مقاوم به متی سیلین  2(MRSA)) و انتروکوك مقاوم به وانکومایسین3(VRE ،)بیماریهای عفونی بازپدید و نوپدید با احتمال ایجاد همه گیری، اپیدمی و حتی پاندمی هستند.

نیدل استیک شدن بدون خونروزی

هنگامی که از برخورد یک جسم تیز الوده به بافت بدن صحبت می کنیم حتما نباید همه چیز را به چشم خود رویت کنیم این در مورد نیدل استیک شدن بدون خونریزی بسیار صادق است.

صحبت از ویروس می باشد هر چند هنگام برخورد بار آلودگی جسم مهم است و اینکه آیا آن جسم موجب صدمه به رگ یا مویرگی می شود که بتواند آلودگی را وارد بدن کند

البته در این مورد با توجه که احتمالا میزان سوراخ شدن بسیار کم بوده و خونریزی هم بسیار محد.د است که نمی توان آن را با چشم دید باید به طور کلی نگرانی را بسیار کم کنیم

اما باز پیشنهاد می شود در صورت هر گونه مشکل این چنینی با پزشک متخصص بیماری های عفونی و یا بخش بیماری های اداره بهداشت مشورت کنید

نیدل استیک سطحی هم می تواند نام دیگر بدون خونریزی باشد که در آن عمق پوست مورد اسابت جسم برنده قرار نمی گیرد و شکاف سطحی می باشد

پروتکل نیدل استیک

آسيب ناشي در دندانپزشکی

تقريبا تمامي دندانپزشکان، دانشجويان و دستياران دندانپزشکي به علت سر و کار داشتن با وسايل تيز و سوزن در فعاليت هاي معمول كلينيكي در معرض خطر آسيب ناشي از جراحت سوزن (Needlestick Injury: NSI) و در نتيجه خطر ابتلا به بيماري هاي منتقله از طريق خون مي باشند.

ويروس هپاتيت B، هپاتيت C و HIV ويروس هاي اصلي مي باشند که مي توانند از طريق آسيب ناشي ازجراحت سوزن انتقال يابند.

برای غربالگری می توانید از تست خانگی ایدز استفاده کنید که این کیت در فروشگاه رپید تست موجود و عرضه می گردد

آسيب ناشي از جراحت سوزن بسيار شايع بوده و بين 22 تا 83% در مطالعات مختلف گزارش شده است. گزارشات حاکي از افزايش شيوع اين پديده بين سال هاي 1990 تا 1999 در سرتاسر دنيا مي باشند.

ميانگين آسيب ناشي از جراحت سوزن در يک دندانپزشک که 3000 عمل تهاجمي در سال را انجام دهد حدود 37% گزارش شده است. البته تعداد دقيق موارد آسيب ناشي ازجراحت سوزن در سرتاسر دنيا چندان مشخص نمي باشد، زيرا تعداد زيادي از کارکنان دندانپزشکي موارد اين آسيب را گزارش نمي کنند.

در صورت مواجه شدن با جسم آلوده چه کنیم؟

میزان viral load در فرد آلوده و عمق نفوذ سوزن مهم‌ترین فاکتور تعیین کننده برای انتخاب شروع مصرف دارو می باشد که post exposure prophilaxis یا PEP مناسب است.

مصرف PEP تا حدود موثری قابلیت پیشگیری از انتشار ویروس را دارد. در صورتی که viral load در خون فرد ۱۵۰۰ و کمتر باشد، عمق نفوذ سوزن بسیار سطحی باشد، از رژیم دو دارویی استفاده می‌شود. که معمولا تلفیق داروهای زیر خواهد بود:

Tenofovir+ Emtricitabine

Zidovudine + Lamivudine

اما اگر viral load از ۱۵۰۰ بیشتر بود، نفوذ سوزن عمیق و به داخل عروق (شریان یا ورید) بود و یا خون واضح روی سوزن قابل مشاهده بود، در آن صورت از رژیم سه دارویی استفاده خواهد شد. این رژیم شامل یکی از رژیم‌های تلفیقی بالا به همراه یک protease inhibitor همچون Ritonavir ،lopinavir ،Darunavir و مانند آن است.

رژیم PEP به مدت ۴ هفته تداوم می‌یابد و سپس فرد برای ارزیابی وضعیت عفونت، کنترل عوارض دارو و بررسی احتمال seroconversion مراجعه می‌کند. تا به امروز حدود ۶ مورد seroconversion علی‌رغم رژیم تلفیقی PEP گزارش شده است.

Serconversion به معنای بالارفتن میزان آنتی‌بادی در خون است که به حد قابل ردیابی رسیده است. در مورد ویروس HIV بعد از یک الی دو هفته به این وضعیت می‌رسد و قبل از این مرحله با تست گران قیمت PCR می‌توان وجود ویروس در خون را ردیابی کرد.

---

اگر سوزن وارد بدن شود چه کنیم ؟

اگر سوزن وارد بدن شما شد اولین نکته حفط خونسردی خود است و اینکه شرایط را به نحوی که از کنترل شما خارج می شود سوق ندهید

در ابتدا نگاه کنید که سوزن چه مقدار وارد بدن شما شده است و آیا از پوست کذشته و موجب خونریزی حتی خیلی کم شده است یا خیر

مراحل زیر بهترین راه برخورد با این موضوع است

در صورتی که سوزن به دست شما وارد شده باشد، این مراحل را دنبال کنید:

1. آرام باشید: اولین قدم برای اقدام درست، آرام بودن است. یک نفس عمیق بکشید و خوب تمرکز کنید.
2. به همسان رفتن با سوزن: اگر سوزن گیر کرده باشد، سعی کنید آرام و به همان جهتی که وارد دست شده است، حرکت کنید. از تلاش برای بیرون کشیدن سوزن به زور خودداری کنید اما اگر پشیمانی یا علائم دیگری رخ دهد، دست و سوزن خود را بیشتر آسیب نرسانید.
3. تماس با پزشک: در صورتی که سوزن عمیقاً در دست گیر کرده باشد یا علائمی مانند درد شدید، خونریزی، تورم یا قرمزی رخ دهد، باید در مراجعه به پزشک مورد برسی قرار گیرید. پزشک می‌تواند سوزن را به شکل صحیح و با خیال راحت بیرون کشیده یا هرگونه توصیه دیگری را برای گرفتن مراقبت بیشتر انجام دهد.
4. تا نوبت دیدن پزشک صبر کنید: اگر هیچ علامتی ظاهر نشده و توانسته‌اید سوزن را عمیق نکنید، می‌توانید تا دریافت نوبت پزشک معمولی صبر کنید. معمولاً در این موارد نیاز به مراقبت فوری نیست و خوش‌بینانه است که به مراقبت خانگی و استراحت اقدام کنید تا بهتر شوید.

به هر حال، باید به هر شکلی به علایم خود توجه کنید و در صورت بروز هرگونه مشکل به پزشک مراجعه کنید

اگر سوزن در منزل شما بوده نگرانی از بابت انتقال بیماری ویروسی ندارد و فقط باید مورد عفونت را جدی بگیرید اما اگر در پارک یا مکان دیگری مانند اتاق عمل بود حتما پروتکل های درمانی را دنبال کنید

 نیدل استیک در تزریق عضلانی

این مورد نیز از جمله نگرانی های جدی درمانگران و پرستاران است . در صورتی که نگران نیدل استیک شدن در تزریق عضلانی دارید سعی کنید حتما بر روی بیمار در شرایط مناسب تزریق صورت گیرد

در محیط های که نیاز به اقدامات فوری و جدی است حتما از دستکش های ضخیم که مقاومت بالایی در فرورفتن سوزن دارند استفاده کنید