آیا قبل از عمل جراحی آزمایش ایدز گرفته میشود؟

معمولا پزشک  قبل از عمل جراحی آزمایش ایدز و برسی های دیگری را از آزمایشگاه درخواست می کند و معمولا روز عمل نیز جواب آزمایش را مجددا چک می کنند تا در روند جراحی مشکل خاصی برای بیمار و همینطور پزشک و دستیاران وی رخ ندهد

اما این آزمایشات پیش از عمل شامل چه مواردی می باشد و چرا این مورد برای پزشک اهمیت دارد و وظیفه ما در قبال انجام به موقع و غربالگری این بیماری ها چیست

چکار باید بکنیم تا هم مراقب سلامتی خودمان و هم دیگران در برابر این چنین بیماری هایی باشیم

چرا آزمایش ایدز قبل از عمل جراحی الزامی است؟

مهم ترین عامل در کنترل بیماری ایدز قطع کردن چرخه انتقال می باشد و هر چه که افراد کمتری مبتلا بشوند شرایط بهتر خواهد شد . در این میان عمل جراحی با توجه به اینکه با خون بیمار مستقیم ارتباط دارد و یک عامل انتقال ایدز از طریق خون می باشد امکان نیدل شدن پرسنل وجود دارد

نیدل استیک شدن بدون خونریزی  هم موضوعی می باشد که برای پزشکان جراح و دستیاران و دندانپزشکان امکان دارد رخ بدهد

بهترین کار این می باشد که اگر فردی مبتلا به بیماری ایدز می باشد پیش از انجام هر عمل درمانی جراحی این موضوع را به اطلاع پزشک خود بگذارد و انجام آزمایشات پیش از عمل نیز می تواند تا قدر بسیار زیادی تکلیف بیمار بودن فرد را مشخص کند

اما این تمام ماجرا نیست چون در مواردی شخص امکان دارد در دوره پنجره ایدز و دیگر بیماری ویروسی باشد و همین امر موجب گردد پرنسل درمانی و جراح متوجه بیماری وی حتی از طریق آزمایش نشوند

از چه زمانی قبل از عمل جراحی آزمایش ایدز اجباری شد؟

نخستین بار در اوایل ده 1370 در زمان وزارت دکتر ملک زاده بخشنامه لزوم انجام آزمایش ایدز و بیماری های ویروسی به تمامی مراکز درمانی ابلاغ شد . اما با این وجود با گذشت سه دهه از آن زمان هنوز هم در برخی موارد این کار صورت نمی گیرد

البته در مراکز درمانی و بیمارستان های معتبر این تست بصورت روتین در دستور کار می باشد و شاید در برخی از کلینیک ها و مراکز درمانی سرپایی نسبت به این موضوع حساسیتی همیشگی قائل نشوند

همین امر موجب گردیده است که انجام این آزمایشات برای خود بیماران هم مورد قبول واقع گردد و با آگاهی بیشتری نسبت به انجام آن اقدام کنند

خود افراد نیز می توانند با خرید اینترنتی تست ایدز نسبت به غربالگری خود اقدام نمایند

چرا تست ایدز قبل از عمل جراحی صحیح نیست ؟

دکتر محرز رئیس مركز تحقیقات ایدز بر این نظر است که به طور كلی از نظر سازمان بهداشت جهانی «WHO» و دفتر مقابله با اچ‌آی‌وی/ ایدز سازمان ملل «UNAIDS» غربالگری قبل از عمل به هیچ عنوان صحیح نیست.

چون باید همه را آلوده فرض كرد و مراقبت و اقدامات بهداشتی انجام داد. از لحاظ علمی اگر یك سری از مسائل رعایت شود انتقال به سه‌دهم درصد كاهش می‌یابد.

در دیگر كشورهای دنیا با قانون عدم تبعیض این مشكل را حل كردند، ما هنوز قانونی نداریم. تصویب استراتژی چند ساله امیدوارم كه برنامه‌ها سرعت بگیرند. با تشکیل كمیته رفاه برنامه‌ریزی‌های مختلف می‌توان مشكلات بسیاری را تا حدودی كاهش داد.

چرا بیماران ایدز مایل به انجام آزمایش قبل از عمل نیستند؟

در بعضی بیمارستان‌ها با مشخص شدن مثبت بودن فرد جراحی لغو می‌شود و همین امر باعث می شود که ترس از عدم پذیرش و یا حتی در مواردی بستری شدن فرد موجب گردد که شخص از انجام آزمایش hiv سر باز زند

در كشورهای اروپایی نیز این آزمایش انجام می‌شود، اما به دلیل آگاهی و نگرش مثبت چنین اتفاقی نمی‌افتد.

علت این موارد هم شاید عدم آگاهی، ترس و نبود امكانات پیشگیری و احتیاط این موضوع می داند و می گوید زمانی كه به پزشك، پیراپزشك، پرستار و… می‌گوییم بیمار را معاینه كنند، باید امكانات مختلف را نیز در اختیارشان قرار دهیم.

در بیمارستان امام خمینی هم آموزش، نگرش مثبت و امكانات وجود دارد، اما متاسفانه این امكانات و نگرش در همه ‌جا نیست.از طرفی موضوع بیمه پزشكان و گروه‌های تخصصی از دیگر مشكلات این افراد است.

اگر سیستم بیمه این افراد صحیح و مناسب باشد، در همین حال آموزش داده و نگرش منفی برطرف شود مشكل تا حدود زیادی مرتفع خواهد شد.

توصیه های مؤسسه ملی سلامت و تعالی بالینی بریتانیا

اگر همه بیمارانی که به صورت غیر اورژانسی در بیمارستان بستری می شوند  آزمایش غربالگری HIV انجام دهند و فارغ از جواب مثبت و منفی در پذیرش و نگاه به بیمار فرهنگ سازی شود

غربالگری همه بیماران جدید را در عمل عمومی از جمعیت‌هایی که شیوع HIV در آن‌ها بیش از دو نفر در 1000 است، پیشنهاد می‌کند.

نمونه گیری خون جنبه مهمی از کار برای جراحی انتخابی را تشکیل می دهد. همچنین فرصتی امکان پذیر برای غربالگری بیماران از نظر ویروس های منتقله از طریق خون، مانند HIV، ارائه می دهد.

زمان اضافی مورد نیاز برای مشاوره قبل از آزمون، در نظر گرفتن را تضمین می کند. با این حال، برنز و همکاران 3 دریافتند که کارکنان واحدهای پزشکی حاد، با توجه به محیط کاری که قبلاً پرتنش بودند، آزمایش را مختل نمی‌دانستند.

درایتون و همکاران در مورد بیمار دریافتند که 71 درصد از بیماران از غربالگری HIV که بخشی از مراقبت های معمول آنها باشد، مخالف نیستند.

در نهایت، غربالگری HIV قبل از عمل به بیماران کمک می کند و امکان تشخیص عفونت ناشناخته و مدیریت قبل از شروع ایدز را فراهم می کند همچنین مزایای آشکاری از این رویکرد برای جراح و سایر پرسنل تئاتر وجود دارد.

آگاهی از وضعیت اچ آی وی به کارگیری اقدامات احتیاطی مناسب، مانند عینک های محافظ و دو دستکش، برای به حداقل رساندن انتقال از طریق جراحات تیز و غشاهای مخاطی را تسهیل می کند.

علاوه بر این، پس از آسیب دیدگی، جراح می‌داند که فوراً پروفیلاکسی پس از مواجهه را آغاز کند، بدون اینکه با مشکلات رضایت بیماران برای آزمایش HIV بعدی مواجه شود.

غربالگری HIV قبل از عمل نیاز به بررسی کامل قبل از اجرا دارد، از جمله مطالعاتی برای سنجش میزان پذیرش، ارزیابی هزینه‌های مرتبط، و ایجاد یک پروتکل گزارش دهی نیمه ناشناس.

مطابق با هدف BHIVA از “عادی سازی” آزمایش HIV، 1 غربالگری فرصت‌طلبانه قبل از عمل HIV می‌تواند یک مکمل فوق‌العاده ارزشمند در جهت روتین کردن آزمایش HIV باشد.

همچنین به محافظت از کارکنان مجرب جراحی که روزانه خود را در معرض خطر قرار می دهند، کمک می کند. ما اعلام می کنیم که هیچ تضاد منافعی نداریم.